乾針治療與針灸大不同！適用徵狀、禁忌一次搞清楚

乾針治療與針灸大不同！適用徵狀、禁忌一次搞清楚

乾針治療（Dry Needling）近年在物理治療與運動醫學中越來越常見，很多人會將它與一般中醫針灸混為一談，但二者在理論基礎、治療目標與應用範圍上其實有明顯分別。

 

一、乾針治療是甚麼？

乾針治療是利用極幼細、無藥液注射的實芯針（與針灸針相似），直接刺入肌肉或筋膜中的「肌筋膜觸發點」（myofascial trigger point），以減輕疼痛、鬆解繃緊肌肉和改善關節活動度。

治療時，治療師會尋找局部硬結、繃緊帶，將針刺入並有時刻意誘發「局部抽動反應」（local twitch response），即肌肉突然抽動一下，被認為與觸發點被「解除」有關。

 

乾針多由物理治療師、脊醫或相關專業人員操作，背後理論以現代解剖學、神經生理學和疼痛科學為基礎，而非經絡氣血理論。

 

二、乾針治療與一般針灸的主要分別

1. 理論基礎不同

• 乾針：
• 以現代醫學為本，重點是肌肉、筋膜、神經及疼痛傳導機制。
• 針刺目標是「肌筋膜觸發點」或過度緊張的軟組織區域，藉著機械刺激與神經調節，減少痛覺輸入、改善血流和局部發炎狀態。

• 一般針灸：
• 建基於中醫理論，以「經絡」、「氣血」、「陰陽失衡」解釋疾病。
• 針刺點是經絡上的穴位，不一定位於疼痛點之上，而是按辨證論治來選穴，調整整體氣血運行與臟腑功能。

 

2. 針刺位置與手法

• 乾針：
• 多直接扎入痛點或緊繃肌肉帶，常在深層肌肉或筋膜中尋找觸發點。
• 針法較「進取」，會反覆提插或小幅度搖動，刻意誘發局部抽動反應，以打斷肌肉的持續痙攣與痛覺輸入。

• 一般針灸：
• 針刺多在固定穴位，可近痛點亦可遠端取穴（如手部穴位治療頭痛）。
• 多數以留針為主，在一定時間內靜置，有時配合溫灸或電針，手法較為柔和，強調「得氣」感覺而非抽動反應。

3. 治療目標與適應症重點

• 乾針：
• 目標集中在：
• 放鬆過度緊張或痙攣的肌肉
• 減少因觸發點導致的局部與牽涉痛
• 改善關節活動度與動作控制
• 特別常用於肌筋膜痛症與運動創傷，如頸肩痛、腰背痛、跑步膝、網球肘等。

• 一般針灸：
• 應用範圍較廣，包括內科（如消化、睡眠、婦科）、情緒、免疫功能等，並不局限於肌肉骨骼系統。

 

三、乾針治療適用的情況與範圍

研究與臨床指引普遍將乾針視為治療「肌筋膜疼痛」的其中一種工具，尤其針對有明顯觸發點的個案。

1. 肌筋膜痛症（Myofascial Pain）

• 常見於長期姿勢不良、辦公室族、運動員——例如頸肩僵硬、肩胛骨旁酸痛、下背痛、臀部放射痛等。
• 這些部位往往可觸到「小硬結」或壓痛點，壓下去會酸、會痛甚至有牽涉痛，乾針可直接瞄準這些點作處理。

2. 慣性及慢性肌肉骨骼痛

文獻中常見以乾針作為以下問題的輔助治療方式：

• 慢性下背痛、頸痛、肩周痛
• 運動相關拉傷及肌肉緊繃
• 退化性關節炎相關的周邊肌肉疼痛與功能受限
• 部分肌腱病變（如網球肘、足底筋膜炎周邊肌肉緊張）等

這些情況中，乾針不是單獨解決方案，而是與伸展、肌力訓練、動作重訓等配合，以改善整體功能和減低復發。

 

四、甚麼人適合或不適合做乾針？

1. 一般適合的情況（需專業評估）

• 明顯肌肉繃緊或觸發點引起的疼痛
• 伸展、按摩、止痛藥效果有限，希望加快鬆筋及止痛
• 可以接受針刺、願意配合治療計劃和運動訓練的人士

2. 不適合或需格外小心的情況

文獻與臨床指引列出多項絕對及相對禁忌症，簡化如下：

• 不建議/應避免：
• 怕針或強烈抗拒針刺者
• 無法理解或無法同意治療者
• 針刺區域有急性感染、嚴重皮膚問題或淋巴水腫
• 正在嚴重出血、急症或病情未穩定的患者

• 需要特別評估及小心：
• 正服用抗凝血藥物或有出血傾向
• 免疫系統嚴重受損、較虛弱或高齡患者
• 懷孕、癲癇、糖尿病、嚴重心血管疾病人士等
• 兒童或心理狀態不穩者

因此，乾針必須在受過培訓且了解解剖與安全指引的專業人員監督下進行，並在治療前做好病史詢問與風險評估。

 

五、安全性與可能副作用

大量調查顯示，乾針的副作用大多屬輕微及短暫，包括：針刺痛、局部酸軟、少量出血或瘀青。

較罕見但較嚴重的併發症有如氣胸（針刺胸背部時刺穿肺部）、神經刺激或感染等，多與解剖認知不足或手法不當有關，因此安全培訓尤為重要。

臨床上，治療師會一邊觀察病人的反應，一邊調整針刺深度與手法，並提醒病人治療後可能出現像「操勞過度」的痠痛感1–2天，可透過輕微活動、溫敷和足夠水分協助恢復。

 

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***註：以上方法有助患者逐步減輕痛症，恢復正常生活功能。當出現持續或加劇疼痛時，應及早就醫，尋求醫生診治及建議。

 

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