解決手腕痛（上）：滑鼠手、媽媽手到腕管綜合症原因解析

日常打字、滑手機、做家務、搬東西都要用到手腕，一旦出現手腕痛，不少人會擔心自己是不是患上滑鼠手、腕管綜合症，甚至關節炎。其實，手腕痛原因相當多樣，可能涉及肌腱、神經、關節、軟組織甚至全身性疾病。

 

手腕痛常見相關痛症有哪些？

1.      腕管綜合症：常見於滑鼠手族群的神經壓迫

腕管綜合症是很常見的手腕痛原因之一，尤其是經常使用鍵盤、滑鼠、手機的上班族，被俗稱為滑鼠手的一大元兇。

核心問題：

手腕內有一條狹窄的「隧道」稱為腕管，裡面有正中神經和數條肌腱。當腕管空間變窄或肌腱發炎腫脹，就會壓迫正中神經。

 

典型徵狀：

手腕內側痠痛，伴隨拇指、食指、中指、無名指一半麻痺或刺痛

夜間及清晨麻痺感加劇，可能痛到從睡夢中醒來

握東西容易無力、易跌物件

 

如果你同時有手腕痛、手指麻痺、夜間徵狀加劇這些跡象，就要特別注意腕管綜合症的可能性。

 

2.      手腕腱鞘炎與媽媽手：重複用力的肌腱痛

另一類常見的手腕痛原因是腱鞘炎，而當中最熟悉的就是狄奎凡氏症（俗稱媽媽手）。

媽媽手特點：

• 痛點通常在拇指側手腕（靠近手腕橈骨骨突位置），按下去會出現明顯疼痛
• 提重物、抱小孩、扭毛巾、用手機或做家務時會痛感加劇
• 多見於需要抱嬰兒、頻繁用手做家務的照顧者，以及長時間低頭滑手機的人

 

除了媽媽手外，其他肌腱通道亦可發生腱鞘炎，表現為手腕局部痛、使用時酸軟乏力，屬典型的勞損型手腕痛。

 

3.      關節炎：退化性、類風濕與痛風也會攻擊手腕

手腕痛有時與關節本身的發炎有關，包括：

退化性關節炎：

關節軟骨因年齡或長期勞損磨損，活動時痛、久用後加劇，晨僵較短。

類風濕關節炎：

屬自體免疫疾病，手腕與手指常是早期受影響的部位，晨僵時間較長，易反覆腫脹、變形。

痛風/假性痛風：

尿酸或晶體沉積在關節，突然出現劇烈紅腫熱痛，手腕也可能「中招」。

如手腕痛伴隨多處關節痛、明顯腫脹或形狀改變，就要考慮關節炎相關問題。  

 

4.      腱鞘囊腫、滑囊炎及其他軟組織問題

若你發現手腕附近隆起一粒小腫塊，按下去有彈性，偶爾痠痛或卡住感，有機會是腱鞘囊腫。

 腱鞘囊腫：

關節囊或腱鞘突出形成的囊狀結構，內有黏稠液體，可能壓迫神經或影響某些活動角度。

滑囊炎、軟組織發炎：

重複磨擦或長期受壓，令局部組織發炎，導致手腕局部痛及腫脹。

 

這類情況常與久用電腦、長時間托着下巴、手腕頂在桌邊等習慣有關。  

 

5.      手腕扭傷、骨折與外傷

如果曾經：

跌倒時用手支撐地面

被硬物重擊手腕

突然用力扭轉手腕

之後出現劇痛、腫脹、瘀青、甚至變形，就要懷疑韌帶扭傷、撕裂甚至骨折，需盡快求醫檢查。  

 

6.      神經壓迫與上肢相關問題

手腕痛不一定只來自手腕本身，例如：

肘部或前臂神經受壓，痛感與麻痺可向下傳到手腕及手指

頸椎病變也可能引起放射性手腕痛

 

如手腕痛伴隨上臂、肩頸痛或廣泛麻痺感，應考慮上游神經問題。

 

何時出現手腕痛警號？該何時求醫？

了解了以上這些手腕痛常見相關痛症後，最重要的是學會辨識「何時不能再拖」，因為及早求醫往往能避免小問題惡化成慢性痛症或永久損傷。

以下是幾個重要警號，如果你的手腕痛符合以下任何一項，建議盡快預約醫生或專業物理治療師評估：

• 持續或惡化：疼痛超過一週仍未改善、休息後仍痛，或日常活動時反覆發作。

• 伴隨麻痺或無力：手指麻痺、刺痛、夜間痛醒、握東西無力或易跌落（特別懷疑腕管綜合症或滑鼠手）。

• 明顯腫脹或變形：手腕紅腫、熱痛、瘀青、變形或有小腫塊（可能骨折、感染或腱鞘囊腫）。

• 活動嚴重受限：完全無法彎曲/伸直手腕、關節僵硬超過一小時，或伴隨發燒（懷疑感染或嚴重關節炎）。

• 外傷後劇痛：跌倒撐地、重擊或扭傷後，痛楚劇烈或功能喪失（需排除骨折）。

這些徵狀出現時，不要單靠休息或自行按摩，及早由醫生透過觸診、超聲波或X光等檢查，確定真正手腕痛原因，能大大提高治療成功率，避免神經肌肉萎縮或關節永久損壞等併發症。

 

手腕痛原因雖多，但正確求醫方向能讓你更快康復。下篇將詳細說明手腕痛常見檢查與治療選項（如物理治療、注射、護腕），並附上針對滑鼠手與媽媽手的簡易伸展動作教學，教你日常保護手腕。

 

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***註：以上方法有助患者逐步減輕痛症，恢復正常生活功能。當出現持續或加劇疼痛時，應及早就醫，尋求醫生診治及建議。

 

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