中醫痛症治療：從「不通則痛」到西醫都頭痛的頑固痛

中醫看痛症，強調「不通則痛、不榮則痛」，不只想把疼痛壓低，還會從氣血、臟腑入手調理體質，這也是為何不少原本只看西醫的痛症患者，後來會尋求中醫作為長期管理的輔助手段。

 

中醫常遇到的痛症類型

中醫門診裡，最常見的痛症大致包括：

肌肉骨骼痛
肩頸痛、頸椎病、背痛、腰肌勞損、坐骨神經痛、膝痛、足跟痛（足底筋膜炎）、網球肘、高爾夫球肘、扭傷後遺痛等。

 

關節及風濕痛
退化性關節炎、類風濕關節炎、痛風性關節痛、天氣轉涼或潮濕時加重的「風濕骨痛」。

 

頭面及神經相關痛
緊張型頭痛、偏頭痛、頸源性頭痛、三叉神經痛、帶狀疱疹後神經痛等。

 

內科與婦科痛
胃痛、經痛、子宮肌瘤引起的盆腔痛、慢性盆骨疼痛、腸易激綜合症伴隨腹痛等。

 

長者與重病患者的慢性痛
中風後肌肉痙攣痛、腫瘤相關疼痛、臥床壓瘡周圍痛等，常需中西醫配合舒緩。

 

中醫會根據「痛在何處、何時痛、痛的性質（刺痛、脹痛、隱痛、冷痛）」來判斷是否屬於氣滯、血瘀、寒凝、濕阻或肝腎虛弱等不同證型，再選擇合適治法。

中醫治痛症的核心原理

1.「不通則痛、不榮則痛」

不通則痛：
外感風寒濕邪、受傷、長期勞損，令經絡氣血阻滯，好比馬路塞車，局部會出現刺痛、固定痛，活動或天氣變化時加重。

 

不榮則痛：
氣血虧虛或肝腎不足，組織得不到足夠「養分」，多見隱隱作痛、酸軟無力，勞累後加重，休息或溫暖時減輕。

 

臨床常是「虛實夾雜」，既要「通」又要「補」，所以中醫治痛往往重視標本兼治，而不只是止痛而已。

 

2. 內外兼治、多法並用

常見手段包括：中藥內服/外用、針灸、推拿、拔罐、艾灸、刮痧、正骨復位、導引運動（太極、八段錦等）。

 

中藥：行氣活血、祛風除濕、補肝腎、強筋骨，可口服湯藥、丸散或外敷、藥浴。

 

針灸：刺激經絡與穴位，調整痛覺傳導與自律神經，被世衛列為有證據支持的止痛方法之一。

 

推拿與正骨：鬆解筋膜與關節錯位，改善局部循環，適合肩頸、腰背與四肢痛。

 

拔罐、刮痧、艾灸：透過負壓、溫熱與皮膚刺激，祛寒濕、活血散瘀，常用於風濕痹痛與寒性痛。

 

中醫運動療法：如八段錦、太極，有助改善關節活動度與肌力，兼具身心放鬆效應。

 

中醫能治哪些「普遍以為只有西醫才搞得掂」的痛症？

不少患者原本只想到止痛藥、消炎藥甚至手術，但實際上，中醫在以下幾類痛症上常被當作重要輔助手段，有時更可減少對藥物與手術需求。

 

1)      慢性肩頸痛、頸椎病、手麻

很多頸椎退化或椎間盤輕度突出患者，被告知「X光有退化」、「吃止痛藥、物理治療看看」，痛卻反覆出現，甚至放射到手臂麻痺。

 

中醫介入重點是：

• 手法放鬆頸椎周圍肌肉與筋膜，改善小關節卡頓；
• 針灸通經活絡、促進頸部血流，緩解神經周圍壓力；
• 中藥調和肝腎、補氣血，減少再發與睡眠不佳。

 

不少個案能減少長期止痛藥依賴，改善頭暈、頭痛與手麻等頸源性症狀。

 

2)      五十肩、旋轉肌袖損傷等肩周炎

部分肩周炎病人，即使照MRI顯示軟組織發炎或黏連，西醫多以止痛藥、物理治療、類固醇注射為主，若恢復慢，就會開始懷疑是否只能「等時間自己好」。

 

中醫常用組合包括：

• 走罐、推拿鬆解肩周筋膜與沾黏組織；
• 針灸加艾灸促進局部血循、消炎止痛；
• 辨證用藥補肝腎、祛風濕，提升肌腱修復力。

 

這種「內外兼顧」方式，能在西醫影像所見的結構問題之外，改善周邊軟組織環境與氣血供應，常被肩痛患者視為長期康復的重要一環。

 

3)      網球肘、高爾夫球肘及腕關節過勞痛

這類過度使用導致的肌腱炎，很多人會以為只能靠護具、止痛藥或等休息，但往往一用力又再痛。

 

中醫角度多屬「氣滯血瘀、痹阻經絡」：

• 急性期以針灸、推拿舒筋活絡，減輕局部炎症與肌腱拉扯；
• 慢性期加上活血化瘀、補氣養血的中藥內服與外熏，並指導避免重複抓握動作及正確拉筋。

 

臨床上不少長期鍵盤族、搬運工或運動員，會以中醫作為與物理治療並行的治療選項，提升功能與降低復發。

 

4)      慢性腰痛、腰椎退化與坐骨神經痛

很多腰痛患者在西醫檢查後被告知「退化」、「椎間盤突出未到開刀程度」，通常安排止痛藥、物理治療與觀察。但若痛楚反覆、睡眠與工作受影響，中醫可以在以下層面補位：

 

• 針灸配合拔罐、推拿，放鬆腰背肌肉與梨狀肌，減少對神經根的機械壓力；
• 艾灸與溫熱療法改善寒濕阻絡型腰腿痛（如天冷加重的酸痛）；
• 中藥補腎強骨、活血化瘀，針對腎虛與血瘀所致的慢性腰腿痛。

 

對於反覆坐骨神經痛但未達手術指標的患者，中醫往往可減少止痛針與類固醇注射的頻率，並配合復健訓練改善穩定度。

 

5)      膝關節退化痛與足底筋膜炎

不少人以為「軟骨磨蝕就只能換關節」，或「腳底筋膜炎只能吃止痛藥、打針」，其實中醫在這兩類問題上相當常見：

 

膝痛
以「肝主筋、腎主骨」為理論，急性期針灸與推拿減少腫痛，調整髕骨軌跡與股四頭肌張力；慢性期用祛風濕、強筋骨、補肝腎藥方，配合艾灸與藥敷溫通經絡。

 

足跟痛（多為足底筋膜炎）
常見久站勞損、寒濕阻滯或腎虛骨弱，中醫以補虛通絡為本，針刺足底壓痛點與周圍穴位，配合散寒祛濕及補腎強骨方劑，改善晨起落地痛與久站痛。

 

很多原本只接受物理治療或鞋墊矯正的患者，加入中醫後整體恢復速度及舒適度會提升，兩者合用效果往往比單一療法更佳。

 

6)      帶狀疱疹後神經痛、三叉神經痛等頑固神經痛

這類痛症在西醫中處理較棘手，通常需要神經止痛藥、抗癲癇藥或甚至神經阻斷注射，藥物副作用（如嗜睡、頭暈）也較多。

 

中醫可透過：

• 針灸刺激局部與遠端穴位，調整中樞及周邊痛覺傳導；
• 中藥疏肝理氣、活血化瘀、養血安神，改善睡眠與情緒；
• 外敷藥膏或艾灸減輕局部灼痛與麻木感。

 

不少臨床報告顯示，中醫可以作為西藥治療的有力補充，幫助減少藥量與提升生活質素。

 

7)      長期疾病與癌症相關痛症

對於末期癌症或長期臥床的長者，完全停用止痛藥並不現實，但中醫可以幫忙：

• 針灸及推拿在安全範圍內舒緩肌肉痙攣與壓瘡周圍痛；
• 中藥在醫師監督下配合西藥止痛，改善氣血、減少噁心與疲勞感；
• 上門中醫服務可減少病人舟車勞頓，讓舒緩痛症更人性化。

這些情況不是「中醫取代西醫」，而是中西醫合作，將疼痛控制在患者可接受範圍，同時照顧睡眠、食慾與情緒。

 

給痛症患者的實用建議

l   把中醫視為「多模式痛症管理」的一環，而非完全替代西醫。

l   先由西醫排除危險性病因（例如心血管、腫瘤、嚴重神經壓迫），確定安全後，再尋求註冊中醫配合長期調理。

l   主動向中醫師提供現有檢查報告及用藥清單，讓中西治療更好銜接。

l   對於頑固慢性痛，最理想是：中醫＋物理治療/運動訓練＋適量西藥止痛，再配合睡眠、情緒與飲食調整，而不是單靠任何一種療法。

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***註：以上方法有助患者逐步減輕痛症，恢復正常生活功能。當出現持續或加劇疼痛時，應及早就醫，尋求醫生診治及建議。

 

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