認識痛症三寶：骨科專科、物理治療、脊醫

疼痛求醫時不少人會問：「我應該睇骨科、物理治療師定脊醫？」其實這三個專業都專攻筋骨痛症，但各自角色、治療方法完全不同。了解它們的分別，能幫你揀選最適合的治療方案，避免走冤枉路，早日回復健康。

 

一、骨科專科醫生：「刀藥針」為主的正規西醫

骨科專科是傳統註冊西醫的外科分科，需要完成醫學院、實習，再接受多年專科訓練，專門處理骨折、創傷、退化性關節病、韌帶撕裂、椎間盤突出等疾病。

 

骨科醫生負責診斷（包括影像檢查判讀）、訂立醫療方案，並有權處方藥物、注射療法（如關節內注射）、以及進行骨科手術（如脊椎減壓、人工關節置換、骨折內固定等）。

 

骨科治療不只限於開刀，亦包含保守治療，例如止痛藥、消炎藥、石膏固定、支具、轉介物理治療等。

 

二、物理治療：功能與活動能力為核心

物理治療屬於醫療專職專業，重點是保持、恢復及改善身體運動能力及靈活度，處理各類肌肉骨骼、神經、術後康復及長期痛症。

 

物理治療師通常不負責醫學診斷或開藥、做手術，而是在醫生或脊醫診斷基礎上，透過評估功能障礙，再設計個人化的治療及運動計劃。

 

主要手段包括：關節鬆動與徒手治療、伸展及肌力訓練、姿勢及步態訓練、物理因子治療（超聲波、電療、熱療等）。

 

三、脊骨神經科是甚麼？

脊骨神經科是一門獨立於傳統西醫的醫療體系，專門診斷、治療及預防肌肉骨骼及神經系統問題，尤其是脊柱與盤骨相關的痛症與功能障礙。

 

治療重點在「脊柱與神經系統的互動」，透過矯正關節（尤其是脊椎與周邊關節）改善神經傳導、肌肉張力與姿勢，從而紓緩頸痛、腰背痛、頭痛、四肢麻痺等問題。

 

四、脊骨神經科、骨科專科與物理治療：重點比較

專業背景與診斷權

項目	骨科專科醫生	物理治療師	脊骨神經科（脊醫）
專業類別	正規西醫外科專科，屬骨科及創傷外科。	醫療專職人員，專注功能及活動能力。	獨立醫療體系，專注脊柱與神經肌肉骨骼系統。
是否可作獨立診斷	可獨立診斷所有骨科疾病，包含嚴重創傷與內科相關問題。	多以「功能評估」為主，部分地區架構下不作醫學診斷，多配合醫生/脊醫指示。	可獨立診斷神經肌肉骨骼問題，會用臨床檢查及X光等。
是否可處方藥物/打針	可處方藥物、注射及安排手術。	不能開藥或打針，以物理治療手段為主。	一般不處方藥物、不打針，主張自然療法。

 

治療手段與理念

項目	骨科專科醫生	物理治療師	脊骨神經科（脊醫）
核心理念	以醫學診斷為主，視乎病情選擇藥物、注射或手術，必要時配合復康。	透過運動治療及物理因子，改善活動能力、肌力及功能，減少復發。	透過脊柱與關節矯正，改善神經系統與肌肉骨骼平衡，促進身體自癒。
常用治療方式	止痛藥、消炎藥、石膏與支具、關節注射、骨折或脊椎手術等。	徒手治療、伸展及肌力訓練、姿勢訓練、超聲波、電療、熱療等。	脊椎／關節矯正、「啪骨」、軟組織放鬆，輔以電療、超聲波、衝擊波等。
是否以手術為主	可進行各種骨科手術，是唯一負責手術的一方。	非手術，主要配合術前/術後康復及保守治療。	非手術、非藥物介入。

 

結語

痛症來襲時不妨先評估徵狀，從而有助尋求合適治療。很多時候三者能互補合作，先求醫診斷後再選最適合的復康方案，才是最聰明的處理方式。記住，疼痛持續超過兩週或伴隨麻痺、無力等警號，立即求醫檢查最重要！

 

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***註：以上方法有助患者逐步減輕痛症，恢復正常生活功能。當出現持續或加劇疼痛時，應及早就醫，尋求醫生診治及建議。

 

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